La gravidanza dura in media quaranta settimane di amenorrea, suddivise in tre trimestri con specifiche implicazioni mediche. Ogni trimestre corrisponde a fasi precise di sviluppo embrionale e poi fetale, e a un calendario di visite prenatali obbligatorie. Comprendere questo calendario permette di anticipare gli esami, adattare la propria alimentazione e riconoscere i segnali che giustificano un parere medico tempestivo.
Screening del citomegalovirus nel primo trimestre: la nuova raccomandazione della HAS
Dal luglio 2026, l’Alta Autorità della salute raccomanda uno screening sistematico del CMV per le donne in gravidanza il cui stato sierologico è sconosciuto o negativo. La sierologia deve essere effettuata prima o molto presto durante la gravidanza, e poi ripetuta ogni quattro settimane fino a 13-14 settimane di amenorrea.
Il citomegalovirus è un’infezione virale spesso asintomatica nell’adulto, ma che può provocare conseguenze neurologiche nel feto in caso di prima infezione materna. Fino a questa raccomandazione, lo screening non era sistematico in Francia.
In caso di prima infezione confermata nei due mesi precedenti la gravidanza o nel primo trimestre, la HAS raccomanda una consulenza dedicata, una discussione rapida su un trattamento antivirale e un orientamento verso un team esperto (Centro pluridisciplinare di diagnosi prenatale o rete perinatale). Questo cambiamento modifica concretamente il contenuto della prima visita prenatale: ricordate di chiedere questa sierologia se il vostro professionista sanitario non la menziona.
Le informazioni dettagliate su questo monitoraggio e su altri esami prenatali sono accessibili su la sezione gravidanza su Le Portail de la Santé, che centralizza i riferimenti medici trimestre per trimestre.
Visite prenatali obbligatorie: calendario e esami chiave
Il monitoraggio della gravidanza in Francia prevede sette visite prenatali obbligatorie, la prima delle quali deve avvenire prima della fine del terzo mese. Questa visita iniziale è la più lunga: include un esame clinico completo, la dichiarazione di gravidanza e la prescrizione delle prime analisi del sangue (gruppo sanguigno, sierologie, glicemia).
Esami biologici trimestre per trimestre
Nel primo trimestre, le analisi riguardano la toxoplasmosi, la rosolia, l’HIV, l’epatite B e ora anche il CMV. La sierologia della toxoplasmosi viene ripetuta ogni mese se la futura mamma non è immunizzata.
Lo screening della trisomia 21 combina un prelievo di sangue (marcatori sierici) e una misurazione ecografica della traslucenza nucale, effettuata tra le 11 e le 13 settimane di amenorrea. Questo screening è proposto, non imposto.
- Prima ecografia (tra 11 e 14 SA): datazione della gravidanza, numero di embrioni, misurazione della traslucenza nucale
- Seconda ecografia (tra 20 e 25 SA): morfologia completa del feto, posizione della placenta, quantità di liquido amniotico
- Terza ecografia (tra 30 e 35 SA): posizione del feto, stima del peso, verifica della crescita
Ogni ecografia ha un obiettivo medico preciso. Nessuna sostituisce l’altra, e un ritardo di alcune settimane può ridurre l’affidabilità di alcune misurazioni.
Pre-eclampsia durante la gravidanza: un rischio da monitorare fin dal primo trimestre
La pre-eclampsia associa ipertensione arteriosa e presenza di proteine nelle urine, generalmente dopo 20 settimane di amenorrea. Può comportare gravi complicazioni per la madre (danno renale, epatico, convulsioni) e per il feto (ritardo di crescita, prematurità).
Lo screening precoce si basa sulla misurazione della pressione arteriosa ad ogni visita e sulla ricerca di proteinuria tramite striscia urinaria. Alcuni fattori aumentano il rischio: precedenti di pre-eclampsia in una gravidanza precedente, ipertensione cronica, diabete, gravidanza multipla o prima gravidanza dopo i 40 anni.
Le raccomandazioni attuali prevedono, per le donne a rischio identificato, la prescrizione di aspirina a basso dosaggio fin dal primo trimestre. Questo trattamento preventivo deve essere avviato prima delle 16 settimane di amenorrea per essere efficace. La decisione spetta al medico o all’ostetrica che segue il caso.
Salute perinatale in Francia: cosa rivelano i dati recenti
Un bollettino di Santé publique France pubblicato a luglio 2026 presenta un quadro contrastante. Alcuni indicatori migliorano: riduzione di alcune forme di prematurità e diminuzione del fumo durante la gravidanza nel 2024. Il calo del fumo tra le donne incinte è un segnale positivo, poiché il fumo è direttamente legato al ritardo di crescita intrauterina e alla prematurità.
Parallelamente, il bollettino segnala una tendenza al rialzo della mortalità infantile e disparità regionali persistenti. Alcuni territori accumulano difficoltà di accesso alle maternità, un numero ridotto di professionisti della salute perinatale e vulnerabilità sociali che pesano sul monitoraggio della gravidanza.
Questi dati ricordano che la qualità del monitoraggio dipende anche dall’accesso geografico alle cure. Per le donne lontane da una maternità, il ricorso alla teleconsultazione con un’ostetrica o un ginecologo può integrare il monitoraggio in presenza, senza sostituirlo per gli esami clinici e le ecografie.
Alimentazione e gravidanza: le scelte che contano davvero
L’acido folico (vitamina B9) rimane l’unico integratore sistematicamente raccomandato, idealmente fin dal progetto di gravidanza e per tutto il primo trimestre. Riduce il rischio di anomalie di chiusura del tubo neurale.
Per il resto, le regole alimentari si riassumono in alcune scelte concrete:
- Evitate i formaggi a latte crudo, i salumi crudi e il pesce affumicato per limitare il rischio di listeriosi
- Lavate accuratamente frutta e verdura, ed evitate la carne cruda o al sangue se la sierologia della toxoplasmosi è negativa
- Mantenete un apporto sufficiente di ferro e calcio attraverso l’alimentazione comune, l’integrazione essendo prescritta solo in caso di carenza documentata da un esame del sangue
- Eliminate completamente l’alcol, senza una soglia di consumo considerata sicura per il feto
L’integrazione di vitamina D è discussa caso per caso con il professionista sanitario, in base allo stile di vita e alla stagione. Una prescrizione sistematica non è la norma.
Il monitoraggio della gravidanza è diventato più preciso negli ultimi anni, con l’aggiunta dello screening del CMV e una migliore stratificazione del rischio di pre-eclampsia fin dal primo trimestre. Questi progressi non cambiano il principio di base: ogni visita prenatale ha un obiettivo medico definito, e rinviare un appuntamento significa posticipare una finestra di screening che non sempre può essere recuperata.
